Хирургическое лечение ожирения - Бариатрия
Бариатрия(от греч. baros – вес, тяжесть, и греч.iatrike – медицина) – раздел медицины, занимающийся лечением ожирения.Бариатрическая хирургия – хирургия ожирения, к которым относятся:
- бандажирование желудка;
- желудочное шунтирование;
- билиопанкреатическое шунтирование;
- различные варианты гастропластики;
- внутрижелудочный баллон.
Преимущества лечения ожирения в Германии:
- высокий уровень развития медицины
- специалисты с большим опытом работы в этой области
- комплексный подход для решения проблемы
- заботливое отношение персонала
- полная конфиденциальность
Бариатрические операции, помогающие избавиться от лишнего веса, можно разделить на три группы:
- рестриктивные операции, которые создают сужение в области верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и тем самым снижающие количество съедаемой пищи (например, бандажирование желудка);
- малобсорбтивные операции, снижающие всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте (например, билиопанкреатическое шунтирование);
- комбинированные операции, сочетающие оба принципа (например, желудочное шунтирование).
Следует обратить особое внимание, что такие операции, как липосакция и абдоминопластика, не являются бариатрическими операциями и для целей снижения веса не применяются.
Наиболее часто встречающиеся разновидности бариатрических операций, способствующих снижению веса – бандажирование желудка, гастропластика и желудочное шунтирование. Критерием необходимости операции является индекс массы тела(вес (кг) поделить на рост (м) в квадрате), превышающий 35, если у вас есть заболевания, напрямую связанные с лишним весом, и превышающий 40 во всех остальных случаях.
В настоящее время в Германии применяются несколько стандартных бариатрических операций:
- регулируемое бандажирование желудка (gastric banding)
- рукавная гастропластика (sleeve gastrectomy)
- желудочное шунтирование (gastric bypass)
- билиопанкреатическое шунтирование (biliopancreatic bypass)
При бандажировании на верхнюю часть желудка накладывается кольцо (как правило, силиконовое). Современные кольца практически всегда бывают регулируемыми. Нерегулируемое бандажирование является устаревшей неэффективной операцией. Бандажирование желудка - наиболее безопасное и атравматичное оперативное вмешательство для пациента среди бариатрических операций. Вместе с тем он же является самым сложным и трудным в плане организации послеоперационного периода. Бандажирование позволяет добиться снижение веса на 50-60% от избыточной массы тела. Подробнее....
При рукавной гастропластике большая часть желудка удаляется, а из оставшейся части формируется тонкая трубка (рукав) диаметром 1 см. Такой желудок вмещает совсем мало пищи, и кроме этого, тонкий рукав служит препятствием для свободного прохождения пищи.
При желудочном шунтировании желудок прошивается титановыми скрепками, тем самым он разделяется на два отдела: маленький, объемом 50 мл, и большой (остальной желудок). К маленькому желудку подшивается тонкая кишка коротким путем. Таким образом, человек после этой операции может съесть совсем мало, более того, значительная часть съеденной пищи проходит по короткому пути, тем самым снижается всасывание питательных веществ. Эта операция дает 80% снижение избыточной массы тела. Подробнее...
При билиопанкреатическом шунтировании желудок также прошивается скрепками и к полученному малому желудку подшивается тонкая кишка. Отличия от желудочного шунтирования заключаются в том, что объем малого желудка составляет не 50, а 200 мл, но самое главное, что тонкая кишка подшивается по совсем короткому пути (всего 50 см). Поэтому ведущим механизмом снижения веса при этой операции является очень существенное снижение всасывания питательных веществ. Операция дает 90% снижение избыточной массы тела.
Существует ряд устаревших операций, которые на основании большого международного опыта признаны неэффективными, и которые в настоящее время не должны использоваться (нерегулирумое бандажирование, вертикальная гастропластика).
"...Лечение ожирения требует комплексного подхода, предполагая одновременную коррекцию рациона, физические упражнения, косметологические процедуры, лечение фоновых заболеваний и специфическую терапию.
В лечении данной патологии обязателен комплексный подход. Лечением преследуется несколько целей. Во-первых, это достижение идеальной массы тела, во-вторых — по возможности, снижение массы тела и прекращение развития осложнений, и если мы говорим о крайней степенях ожирения, то снижение массы тела хотя бы на 10%".
Элла Домнина, врач-терапевт лаборатории ИНВИТРО, Москва
